|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЛАДЕНЦЫ (ОТ 2 ДО 12 МЕСЯЦЕВ)
Нормальный режим сна
- Продолжительность сна. В ночное время: 9-12 часов; периоды сна: 2 раза по 4,5 часа.
- Дневной сон: от 4 до 1 раза; с возрастом спят днем меньше; дневной сон длится от 30 минут до двух часов.
Возрастные особенности, влияющие на сон
- Привязанность и взаимодействие со взрослыми оказывают огромное влияние на установление режима сна. Дети, которые не чувствуют себя в безопасности, имеют больше проблем со сном, хотя проблемы со сном не означают недостаток внимания к ребенку. С другой стороны, ребенок, более привязанный к взрослому, может менее охотно прерывать общение, чтобы идти спать!
Сон как социальное поведение
Сон младенца должен рассматриваться в контексте отношений и взаимодействия ребенка и взрослого, который о нем заботится, что существенно влияет на количество и качество сна.
- Приобретение основных навыков моторной активности (например, перекатывание, вставание на ноги с опорой) и другая подобная активность может на какое то время нарушить сон; возрастающая активность увеличивает вероятность проблем с укладыванием ребенка спать.
- По мере того, как во второй половине первого года жизни возрастает привязанность к предметам, расставание с любимым предметом может вызывать нежелание ложиться спать и пробуждения в течение ночи.
Общие проблемы сна
- Регуляция сна или самостоятельное засыпание включает в себя способность ребенка понять, что нужно ложиться спать и просыпаться, а так же спокойно засыпать снова, если проснулся ночью.
- Консолидация сна или сон в течение ночи, хотя часто определяется специалистами как период сна без пробуждений от полуночи до 5 часов утра, родители определяют его как продолжительный сон, не требующий внимания родителей (кормление, укачивание) с момента отхода ребенка ко сну до раннего утра. Исследования показывают, что от 70% до 80% детей к 9 месяцам спят всю ночь.
- Ассоциации засыпания - это условия, сопутствующие процессу засыпания и включающие в себя такие действия как укачивание, кормление из бутылочки или грудью. Возможно такие же ассоциации засыпания понадобятся во время пробуждений в течение ночи.
- Ночные пробуждения - последствия нормального ультрадианного ритма с циклами сна от 90 до 120 минут. Все младенцы и дети обычно просыпаются на короткое время в среднем 4-6 раз за ночь. Характеристика подобных ночных пробуждений включает в себя следующие важные аспекты:
- Дети, которые засыпают сами и дети, которых приходится укладывать: Дети, которые засыпают сами, обычно просыпаются ночью на очень короткое время. Способность снова самому заснуть приходит с привычкой укладывать спать уже сонного, но еще не спящего ребенка и без дополнительных ассоциаций засыпания, которые недоступны ночью. Родителям было бы полезно знать, что для того, чтобы приучить ребенка засыпать самостоятельно, следует вырабатывать ассоциации засыпания, которые доступны ночью без участия родителей (засыпание в собственной кроватке, сосание, использование любимой вещи, игрушки для засыпания).
- "Сигнальщики" и "несигнальщики": Во время ночных пробуждений дети могут давать сигнал родителям плачем или засыпать, не нарушая сон родителей. Неудивительно, что родители считают, что у их детей-"сигнальщиков" существуют проблемы со сном. Подсчитано, что 20%-30% годовалых детей относятся к "сигнальщикам".
- Вмешательство или невмешательство родителей: Родители сами выбирают реагировать или не реагировать на пробуждение ребенка убаюкиванием, укачиванием или кормлением. Регулярная практика немедленной реакции на пробуждение ребенка ночью может привести к тому, что вы воспитаете "профессионального ночного крикуна".
- Изменчивость поведения. Следует отметить, что поведение детей часто значительно меняется от ночи к ночи, от недели к неделе, и что ни дети, ни родители не постоянны в своих привычках. Однако, ясно, что проблема самостоятельного засыпания связана, прежде всего, с частыми ночными пробуждениями младенцев.
- Предметы, связанные с засыпанием, такие как пустышка или одеяло, становятся весьма важными для младенцев. Если ребенок засыпает с одним и тем же предметом, то усиливается привязанность к нему. Телевизор не является таким предметом и не должен находиться в комнате, где спит ребенок, и играть роль предмета, ассоциируемого со сном. Некоторые дети любят засыпать со сложенной рядом маминой футболкой (с маминым запахом), что помогает им спокойно заснуть.
- Ночные кормления, как показывают исследования, не улучшают ни количество, ни качество сна и в большинстве случаев после полугода физиологически не требуются.
- Если ребенок постоянно засыпает с бутылочкой (или на руках у взрослого), ночные кормления могут потребоваться во время ночных пробуждений, чтобы ребенок снова заснул. Необходимость ночных кормлений может превратиться в привычное поведение ("привычный голод"), которое приводит к более частым и более длительным ночным пробуждениям. Частые ночные кормления приводят растяжению мочевого пузыря, и ребенок чаще просыпается из-за дискомфорта от мокрых пеленок. И, наконец, привычка засыпать с бутылочкой увеличивает риск кариеса и отита среднего уха.
- Дети, вскармливаемые грудью, просыпаются, для кормления обычно чаще, чем дети, вскармливаемые искусственно.
- После полугода родителям следует отучать ребенка от ночных кормлений и стараться не укладывать ребенка спать с бутылочкой.
Распространенность проблем сна
Многие "проблемы" со сном у детей в возрасте до полугода считаются таковыми из-за определенного отставания в развитии навыков сна (таких как "спать в течение всей ночи", ложиться спать в одно и тоже время); так что эти "проблемы", скорее всего, являются временными. Другие проблемы являются результатом несоответствия поведения ребенка ожиданиям родителей. Временные нарушения сна, которые связаны с возрастными особенностями ребенка, а также острые заболевания часто проходят без лечения, если родители своим поведением не усугубляют проблему. Однако не все детские проблемы со сном являются временными, и ряд факторов может способствовать их перерастанию в хронические. Эти проблемы включают в себя неспособность самостоятельно засыпать, особенности темперамента, депрессия у матери, недостаточная привязанность матери и ребенка.
Подсчитано, что около 25% - 50% детей от полугода до года и 30% детей одного года имеют проблематичные пробуждения в течение ночи и около 50% испытывают трудности при засыпании.
Общие нарушения сна
- Проблемы с засыпанием / пробуждениями в течение ночи
- Нарушение ритмичных движений (удары головой, раскачивание тела, перекатывание)
Другая важная информация
- Большинству младенцев полезен постоянный режим дневного и ночного сна, который построен с учетом его индивидуального биоритма и уклада жизни в семье.
- С двухмесячного возраста в течение 4 - 8 недель родителям следует класть ребенка в постель сонного, но не спящего.
- Постоянный благоприятный для ребенка способ приготовления ко сну должен быть отработан к трехмесячному возрасту. Приготовления ко сну могут включать в себя следующее: кормление, купание, убаюкивание, музыка, массаж, укачивание.
- Родителям следует пользоваться возможностью подремать, пока ребенок спит.
- Важно объяснить родителям, что у их "сони" могут возникнуть временные проблемы с пробуждениями ночью и нежелание ложиться спать во время стресса или с достижением очередного возрастного этапа. Если родители не усугубляют эти проблемы своими действиями (лишним вниманием, ночными кормлениями), то эти мелкие временные проблемы не перерастают в серьезные хронические проблемы.
Спать или не спать вместе с ребенком
Вопрос о том, можно ли спать вместе с ребенком, всегда вызывал множество споров и дискуссий, как среди педиатров общей практики, так и среди возрастных и поведенческих педиатров. Сотни доводов выдвигались за и против подобной практики, начиная от последствий для здоровья младенца, который спит со взрослым (что, по мнению одних, предотвращает риск СВСД, по мнению других, увеличивает, так как может стать причиной удушья, а также способствует более длительному грудному вскармливанию), до позитивных и негативных психосоциальных и поведенческих последствий (индивидуализм или потребность в тесном общении, сексуальная ориентация, привязанность) и социологических и антропологических факторов, рассматриваемых в контексте семьи (культурные и национальные ценности).
Решение спать вместе с ребенком принимается в семье по ряду причин, которые важно исследовать в контексте охраны здоровья ребенка. Родителям следует делиться своим опытом и чувствами. Слишком часто родители не хотят откровенно признаться врачу, что спят вместе с ребенком, опасаясь неодобрения со стороны специалиста. Было бы более полезно принять во внимание все сильные и слабые стороны конкретного ребенка, родителя, диады родитель-ребенок в оценке потенциального риска сна в одной постели в данной конкретной ситуации, а не следовать методу "всех под одну гребёнку". Консультирование родителей по этому вопросу требует чуткого, открытого, неконсервативного подхода, цель которого помочь родителям принять обоснованное решение в интересах семьи.
|
|
|
|
|
Полисомнография
качественно-новый уровень развития
современной медицины сна у детей
Всё что потребуется от Вашего ребёнка - это спать!
|
|
|
