|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О ДЕТСКОМ СНЕ
АРХИТЕКТУРА СНА
Структура или архитектура сна основывается на признании двух явных фаз сна: ФБС "фазы быстрого сна" (стадия сна, сопровождающаяся быстрыми движениями глазных яблок или сон со сновидениями) и ФМС "фазы медленного сна". Эти две фазы характеризуются определенными полисомнографическими (полисомнография - исследования ночного сна) чертами: определенной электроэнцефалографической активностью (ЭЭГ), движениями глазных яблок и мышечным тонусом.
- ФМС может рассматриваться как период относительно низкой активности мозга, во время которого регуляторная функциональная активность мозга и движения тела сохраняются. Далее медленный сон подразделяется следующим образом:
- Стадия сна 1 происходит во время перехода от бодрствования ко сну и часто называется "поверхностный сон". Первая начальная стадия сна длится от 30 секунд до 5 минут. При этом люди могут видеть фрагментарные визуальные образы или гипнагогические галлюцинации и испытывать непроизвольные мускульные сокращения (подергивания во сне), что в большинстве случаев вполне нормально.
- Стадия сна 2 считается началом "настоящего" сна. Она характеризуется появлением на ЭЭГ вспышек ритмической быстрой активности, называемых сонные веретена, (флуктуирующие эпизоды быстрой активности) и наличием пиков медленных волн с высокой амплитудой, называемых К-комплексы. Начальный этап стадии 2 длится от 5 до 25 минут.
- Стадии 3 и 4, известные так же как глубокий сон, медленный сон или дельта сон. Эта стадия сна характеризуется дельта-волнами. (Стадия 3 отмечается на полисомнограмме, когда дельта-волны занимают от 20 до 30 % энцефалографической деятельности и стадия 4, когда дельта-волны занимают более 50%.) В медленной фазе сна дыхание наиболее медленное и ровное. Самая высокая реакция пробуждения (наиболее трудно разбудить) характерна для фазы медленного сна; самая низкая реакция пробуждения (наиболее легко разбудить) характерна для стадии 1. Начальный период медленного сна длится 30-45 минут, за которым следует быстрое пробуждение (переход в стадию более поверхностного сна).
- ФБС характеризуется атонией или почти полным отсутствием мышечного тонуса (за исключением контроля дыхания и кавернозной ткани), высоким уровнем активности коры головного мозга (низковольтажная активность, смешанная частота), которая связана со сновидениями, а также эпизодическими быстрыми движениями глаз, которые являются отличительным признаком быстрого сна. Для него также характерны нестабильное дыхание и сердечный ритм. Первая стадия быстрого сна наступает через 70 - 100 минут после начала сна (период ожидания быстрого сна) и длится около 5 минут
Стадии сна здоровых молодых людей в процентном выражении
| ФМС (всего) |
75% - 80% |
| Стадия 1 |
2% - 5% |
| Стадия 2 |
45% - 55% |
| Стадия 3/4 |
3% - 23% |
| ФБС |
20% - 25%, 4-6 эпизодов за ночь |
Циклы сна. Быстрый и медленный сон сменяют друг друга в течение ночи определенными циклами (ультрадианный цикл или ритм) от 90 до 110 минут (от 50 минут в детстве, постепенно увеличиваясь до уровня, характерного для взрослых). Короткие периоды пробуждения, после которых человек снова быстро засыпает, происходят в конце каждого цикла сна (от 4 до 6 раз за ночь). Соотношение быстрого и медленного сна меняется в течение ночи: медленный сон доминирует в первой трети ночи, а быстрый сон в последней трети.
На количество и время наступления каждой из фаз сна влияет множество факторов. Например, медленный сон связан с засыпанием и периодом предварительного бодрствования, в то время как быстрый сон связан прежде всего с суточным температурным ритмом тела человека. Относительное соотношение фаз сна в конкретную ночь также является следствием таких факторов, как предыдущее недосыпание (приводит к увеличению ФМС в течение последующего "восстановительного" сна), нарушение суточного ритма организма, связанного с работой по сменам или в связи с перелётом через несколько часовых поясов (вызывает сбой времени наступления быстрого сна), прием лекарственных препаратов, которые оказывают как непосредственное, так и отдаленное воздействие особенно на фазы медленного и быстрого сна.
Нормальные возрастные изменения в структуре сна детей
| Возрастная категория |
Средняя продолжительность сна (24 часа) |
Режим сна |
Физиология сна |
| Новорожденные |
16-20 часов |
- Периоды сна от 1 до 4 часов сменяются периодами бодрствования от 1 до 2 часов
- Количество дневного сна = количеству ночного сна
|
- 3 состояния сна: активный (похожий на быстрый сон; 50% сна), спокойный (похожий на медленный сон) и промежуточный.
- Засыпают через активное состояни
|
Младенцы
(0 - 1 год) |
14-15 часов всего в 4 мес.;
13-14 часов всего в 6 мес. |
- Периоды сна 3-4 часа в первые 3 мес.; 6-8 часов с 4 по 6 мес.
- Различие между дневным и ночным сном развивается в период между 6 нед. и 3 мес.
- 70%-80% "успокаиваются" (спят всю ночь) в 9 мес.
- Короткий сон днем по 2-4 часа 2 раза в день
|
- Количество активного/быстрого сна уменьшается.
- Развиваются 4 стадии медленного сна
- Циклы сна меняются каждые 50 мин.
- Засыпают через медленный сон
|
Дети ясельного возраста
(1-3 года) |
12 часов всего |
- Короткий сон днем 1,5 - 3,5 часов 1 раз в день
|
- Количество активного/быстрого сна продолжает уменьшаться
|
Дошкольники
(3- 6 лет) |
11-12 часов |
- Количество дневного сна уменьшается; большинство детей перестают спать днем к 5 годам
|
- Количество активного/быстрого сна продолжает уменьшаться
- Циклы сна сменяются каждые 90 мин
- Высокий уровень медленного сна
|
Младший и средний школьный возраст
(6 - 12 лет) |
10-11 часов |
- Низкий уровень дневной сонливости
- Возрастание разницы между количеством ночного сна в рабочие дни и выходные
|
- Латентный период от наступления сна к ФБС увеличивается
- Высокая продуктивность сна (время сна/время в постели)
|
Подростки
(> 12 лет) |
9 часов идеально;
7 часов реально |
- Часто нестабильный режим сна
- Подростковое запаздывание фазы отхода ко сну в суточном ритме с более поздним отходом ко сну и более ранним пробуждением
|
- 40% спад ФМС
- ФБС на уровне взрослых (25%-30%)
|
РЕГУЛИРОВАНИЕ СНА
Сон и бодрствование регулируются двумя основными взаимосвязанными процессами, происходящими одновременно (двупроцессная система сна):
- Гомеостатический процесс, который регулирует продолжительность и глубину сна.
- Эндогенные суточные ритмы (биологические часы), которые влияют на внутреннюю организацию сна, время и продолжительность суточных циклов сна-бодрствования.
Относительный уровень сонливости (предрасположенности ко сну) или активности, существующий на любой данный момент суток, отчасти определяется продолжительностью и качеством предыдущего сна, а также временем бодрствования с момента последнего сна. Этот гомеостат сна взаимодействует с суточным циклом или ритмом, который характеризуется зависимыми от времени периодами максимальной сонливости (низшая точка суточного цикла) и максимальной активностью (низшая точка суточного цикла). Существуют два периода максимальной сонливости, один - в конце дня и второй - в середине ночи, и два периода максимальной активности, один - рано утром, второй - вечером. К тому же, на состояние относительной сонливости и бодрости влияет множество переменных, включая индивидуальные факторы (например, возраст, индивидуальная потребность в сне, переносимость недостатка сна); природа выполняемой задачи (например, тип, продолжительность, сложность); факторы окружающей среды (например, шум, температура окружающей среды), которые могут способствовать проявлению сонливости, но не вызвать сонливость.
И, наконец, феномен, известный как инерция сна или период неполного пробуждения, для которого характерны спутанность сознания, замедленность принятия решений и плохая консолидация памяти непосредственно после пробуждения, может также ухудшить уровень активности (особенно ранним утром).
В дополнение к наследственной периодичности биологический ритм организма синхронизируется с суточным циклом или подгоняется к нему стимулами окружающей среды, называемыми "датчики ритма". В отсутствие датчиков ритма (то, что называется "свободным состоянием") суточные ритмы десинхронизируются или отсоединяются друг от друга. Самый мощный из этих датчиков времени - цикл дня и ночи; световые сигналы передаются в суперхиазмальный центр через циркадную фоторецепторную систему в сетчатку (функционально и анатомически обособленную от визуальной системы), которая включает выработку организмом гормона мелатонина днем и выключает ночью. На суточные ритмы также влияют другие внешние факторы, такие как время приема пищи, будильник. Так, например, постоянное несоблюдение режима может привести к нарушениям сна. И, наконец, последние исследования подтверждают роль наследственных факторов в определении биологического ритма организма и их влиянии на время сна-бодрствования (ночные совы или утренние жаворонки).
НЕДОСЫПАНИЕ
Основной принцип физиологии сна касается последствий недосыпания. Большинство исследователей, изучающих последствия недосыпания на людях, использовали условия полного лишения сна (депривацию сна), а не более реальные условия недосыпания (ограничение сна). Однако последние исследования показали, что хроническое недосыпание приводит к накоплению так называемого дефицита сна, последствия которого сравнимы с последствиями полного лишения сна. Если дефицит сна накапливается и не восполняется (получением достаточного количества восстановительного сна), тело может ответить отключением сознательного контроля бодрствования, что приводит к пониженной активности, дневной сонливости, дремоте. К тому же постоянно недосыпающий человек может несколько раз в день испытывать так называемый микросон, который он или она абсолютно не осознают, но результатом которого являются спад внимания и активности. Существует так же связь между недосыпанием и работоспособностью, чем больше человек недосыпает, тем ниже у него работоспособность. Более того, субъективное ощущение сонливости и связанная с ним степень снижения работоспособности обычно не осознаются в полной мере, что ведет к переоценке своих возможностей продолжать работу несмотря на недосыпание.
Индивидуальная потребность в сне
Индивидуальная потребность в сне зависит от ряда факторов, включая возраст. Последние исследования показывают также, что переносимость недосыпания разная у разных людей. То есть, некоторые люди могут работать лучше или хуже чем другие после недосыпания. И хотя, в общем, параметры низкого уровень работоспособности в результате недосыпания одинаковы у большинства людей (например, снижение производительности, ухудшение работоспособности с течением времени), также может быть индивидуальная реакция на недосыпание в разных сферах (таких как память, внимание, настроение).
|
|
|
|
|
Полисомнография
качественно-новый уровень развития
современной медицины сна у детей
Всё что потребуется от Вашего ребёнка - это спать!
|
|
|
